SILAHKAN ANDA ISI KODE RUMAH SAKIT
UNTUK MELAPORKAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Kode Rumah Sakit
:
Permohonan Kode Rumah Sakit
Bagi Rumah Sakit yang belum mengetahui kode rumah sakit, maka silahkan isi data dibawah ini :
Email Rumah Sakit
:
Nama Rumah Sakit
:
Alamat
:
Kepemilikan
:
Pilih : Pemerintah / Swasta
Kabupaten/Kota
:
Propinsi
:
Contact Person
:
Telepon
:
HP
:
Kode dikirim lewat
:
SMS
Email
Tanggal Daftar
: